大家好，二甲双胍的主要副作用相信很多的网友都不是很明白，包括二甲双胍片的副作用也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于二甲双胍的主要副作用和二甲双胍片的副作用的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

本文目录

1. 长期服用二甲双胍与格列美脲对身体有什么伤害，怎样减少对身体的伤害？
2. 吃二甲双胍对肾脏有多大危害？
3. 盐酸二甲双胍片有副作用吗
4. 吃盐酸二甲双胍肠溶片有没有副作用

长期服用二甲双胍与格列美脲对身体有什么伤害，怎样减少对身体的伤害？

二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的常用药物，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗和减少小肠内葡萄糖的吸收而降低血糖，降糖疗效可靠，能够控制并改善空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，并可减轻体重，不仅是超重或肥胖的2型糖尿病患者的首选用药，也适用于体重正常的2型糖尿病患者。此外，二甲双胍可与其他任何口服降糖药联合应用，单用二甲双胍血糖不能达标的患者，联合用药后血糖可得到良好的控制，二甲双胍还可与胰岛素联合使用，血糖可得到明显改善，并可减少胰岛素的用量，从而减少胰岛素治疗引起的体重增加和低血糖风险，二甲双胍可显著降低心血管事件的发生率，单独使用不会导致低血糖，如果没有禁忌症和不耐受，二甲双胍应作为2型糖尿病治疗的首选和全程用药，并且一直保留在治疗方案中。

格列美脲是磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用，主要用于降低餐后血糖，同时还具有胰腺外效应，可改善外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝脏对葡萄糖的输出，从而节约了内源性胰岛素，对体重的影响相对减少，低血糖发生率也明显降低，每日用药一次可实现24小时平稳控制血糖，具有长效的特点，还可有效降低空腹血糖。此外，格列美脲还可降低糖尿病微血管病变和大血管病变的发生风险，是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。

2型糖尿病的主要病理机制是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，就是机体不能分泌足够的胰岛素，也不能很好地利用胰岛素，从而导致血糖升高，二甲双胍联合格列美脲，不仅促进了胰岛素分泌，而且改善了胰岛素抵抗，从病理机制上实现了血糖全面控制，两种药物作用机制互补，二甲双胍还可抵消格列美脲所引起的体重增加，是治疗2型糖尿病联合用药的典型代表。

二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻、食欲不振等，这可能与服药后药物快速释放，导致局部浓度过高，刺激胃粘膜所致，绝大多数发生于开始治疗的前10周，随着治疗时间的延长，大多数患者可逐渐耐受，上述不良反应可基本消失，小剂量起始，缓慢增加剂量可有效减少治疗初期胃肠道不良反应的发生。建议二甲双胍起始500mg，每日2次，如果无明显胃肠道不良反应，可以逐渐增加致1000mg，每日2次。

二甲双胍在体内可加速乳酸生成，减慢乳酸代谢，当二甲双胍出现蓄积时，可发生乳酸酸中毒，是一种非常罕见且严重的不良反应，肝肾功能正常的患者按照常规剂量使用二甲双胍不会增加乳酸酸中毒的风险，但在特定的病理状态下，如失代偿性充血性心衰、急性心肌梗死、肾衰竭或肾功能急性恶化、肝功能不全、脱水、过量饮酒、长期禁食等，体内乳酸含量明显增加，可引起体内二甲双胍和乳酸蓄积，增加乳酸酸中毒的风险，因此有上述病理状况者，应禁用二甲双胍，此外，应按照说明书规定剂量服用二甲双胍，避免超剂量服用。

格列美脲最常见的副作用是低血糖和体重增加，低血糖常见的症状有心慌、手抖、抽搐、出汗、饥饿感、神志改变、四肢无力、认知障碍、嗜睡、昏迷等。预防低血糖应做到：

如果出现低血糖，应立即补充15g葡萄糖或含糖食物，推荐两块方糖、一大勺蜂蜜，半杯果汁或一杯脱脂牛奶，这些食物可快速纠正低血糖，吃完后15分钟再测血糖，如血糖没有恢复正常，应再吃以上推荐食物，15分钟后再测血糖，直到血糖恢复正常为止。

另外，体重增加可加剧胰岛素抵抗，使血糖难以得到有效控制，每天可进行规律的运动，减轻并保持体重，改善胰岛素抵抗，推荐进行中等强度的有氧运动，于餐后2小时进行，推荐的运动有：健步走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等，每周进行5天，每天至少30分钟。

总之，二甲双胍和格列美脲是临床上常用的口服降糖药，各有特点，联合应用具有协同降糖作用，二甲双胍常见胃肠道反应，罕见乳酸酸中毒，格列美脲常见低血糖和体重增加等副作用，这些都是药物常见的不良反应，不能称之为“危害”，这些不良反应可通过有效的方式来预防和缓解。

参考文献：

二甲双胍片说明书

格列美脲片说明书

中国2型糖尿病防治指南（2013年版）

二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

我是天津市泰达医院的李青，我来说说这个事情。

作为肾内科医生，我明确的告诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响二甲双胍的排泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二甲双胍通过以下作用降低血糖：

1、促进脂肪和肌肉吸收和利用葡萄糖；

2、减少葡萄糖经消化道吸收；

3、抑制胰高血糖素的释放；

4、增加胰岛素的敏感性。

二甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂量500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。二甲双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根据2014我国的《二甲双胍临床应用专家共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的关系并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因此退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关，Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”

3、二甲双胍无肾毒性。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。

我国的指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双胍的使用：eGFR≥60ml/min无需减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以下建议：

肾小球滤过率≥45ml/min可以使用二甲双胍；

<45ml/min时需要慎重；

<30ml/min应禁用。

但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物或者其他药物有明显的副作用时，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按照我国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

盐酸二甲双胍片有副作用吗

盐酸二甲双胍片的副作用：1。胃肠道不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、口中有金属味等。2。疲劳、头晕、皮肤过敏、皮疹或荨麻疹。三。乳酸中毒的发病率很低，但如果发生，就会非常严重。最后，我们要提醒你，二甲双胍最典型、最重要的副作用是低血糖。如果在用药过程中出现恐慌、乏力、出汗、饥饿等情况，应考虑二甲双胍引起的低血糖，并及时补充糖分。

吃盐酸二甲双胍肠溶片有没有副作用

二甲双胍属于糖尿病的一线用药。作为首选的降糖药物，其主要降糖原理是提高外周组织对胰岛素的敏感性以及促进胰腺分泌胰岛素。长期服用或者服用方式不当，也可导致一定的副作用，常见的副作用，包括容易引起胃肠道的不适，包括腹泻，恶心，腹胀，全身乏力，消化不良以及头晕头痛等症状。另外还可导致便秘，腹痛，大便的异常，以及增加低血糖发生的概率。在一次性服用过量时，可能会由于肝脏蓄积作用，出现乳酸性酸中毒发生。

OK，关于二甲双胍的主要副作用和二甲双胍片的副作用的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。